（接上篇——医保攻略① | 北京医保患者如何更改定点医院？这三大类门诊特殊病也可进行申报！）

2022年2月1日起，27个普通门诊费用跨省直接结算试点省份实现互联互通，启动试运行。国家医保局同步推出国家医保服务平台APP异地备案专区，国家医保服务平台官网（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）跨省异地就医结算服务查询专区，方便参保人查询、办理住院/门诊费用跨省直接结算相关业务。

医保攻略②：跨省异地就医如何直接结算？

1、如何查询参保地是否开通跨省异地就医直接结算服务？

方式一：关注“国家医保局”微信公众号→点击下方菜单栏中【我的医保】→选择【公众查询】→点击【开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区】→选择需要查询的省份后点击【查询】，即可搜索已开通的统筹地区，详见图1。

（图1）

方式二：参保人可以通过国家医保服务平台官网（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）→选择【异地就医直接结算费用查询】→在【跨省费用直接结算服务查询】下方→选择【统筹区开通情况查询】，选择需要查询的参保地/就医地的省份查看是否开通相应服务，详见图2。

（图2）

方式三：在主流应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP→【在线办理】下方选择【异地备案】进入页面→【查询服务】下方点击【统筹区开通情况查询】→选择需要查询的参保地/就医地的省份查看是否开通相应服务，详见图3。

（图3）

① 如果是个人参保状态异常，您可以查询一下近期的医保缴费记录，如有断缴情况应及时补缴，补缴完成后，再次进行备案或者医保结算；

② 如果是职工医保个人账户余额不足，说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用（城乡居民参保人没有个人账户）；

③ 如果是系统报错，您可拨打参保地经办机构电话反映相关问题，试运行期间，国家医保局也会监测报错情况，及时推进整改。还存在一些情况与各地异地就医门诊待遇政策相关，可具体咨询参保地经办机构了解详情。

2、异地就医备案常见问题

（1）如何办理备案？

方式一：“国家异地就医备案”小程序备案，流程如下：

① 在微信内搜索“国家异地就医备案” 小程序，或者微信扫描下方二维码，进入小程序。

（“国家异地就医备案” 小程序二维码）

② 进入小程序后点击【异地就医备案申请】，授权登录后即可使用全部功能。

备案前请先确定所在参保地是否在列表中，如果误操作有可能会耽误您的备案进度，甚至会影响到参保人现有待遇水平。有任何疑问请拨打参保地医保经办机构电话咨询。

国家异地就医备案小程序不具备取消备案功能，备案成功后如需要取消，请先咨询参保地医保经办机构后，按当地规定办理。

方式二：在参保地医保经办机构备案。

备案地点：参保地经办机构。

备案原因：要写明异地安置或居住；常驻工作；转诊转院。

就医地点：填写您准备就医的地方。

（2）入院登记必须在备案有效期内吗？

参保人员持本人社会保障卡在备案有效期限内，到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范，医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。

（3）备案后，异地就医不成功怎么办？

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。当您异地就医刷卡时报错，工作人员会根据系统提示错误原因处理。

若错误原因为就医医院，请立即联系医院医保办工作人员，工作人员会联络定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，第一时间排查问题。

• 若错误原因为参保地医保管理部门，请立即联络参保地医保管理部门帮您确认患者本人是否备案成功，以及排查其他问题。

3、目前有哪几类人群可以办理异地就医直接结算？

（1）异地安置退休人员：指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点：户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员，申请异地安置备案。

（2）异地长期居住人员：指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点：此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

（3）常驻在异地的工作人员：指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点：这类人群需要长期在外地居住。

（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。

4、异地就医结算流程是怎么样的？

（1）申请跨省异地就医备案（备案）

在异地就医之前，需要参保人在参保地的经办机构进行备案，提供必要的信息。

重要提醒：如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员，需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案；如果是因病转外地就医的患者，需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。

（2）选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

如果选择医院的话，可以去人社部的社会保险网上去查询，哪些医院是可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点：目前的医保异地结算方式有2种，一种是刷卡直接结算，一种先垫付后报销，一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者，就只能选择一家就医医院备案登记。

（3）参保人持卡登记入院（持社保卡在收费处办理入院手续）

当所有的资料和手续都办完之后，就到参保地医保经办机构审核的地步了，将参保人信息上传到异地就医结算平台，异地就医结算的手续就算是全部完成了，就可以直接安排入院就医了。

重要提醒：

① 在外地就医异地要携带社保卡，没有社保卡就没办法利用医保系统就医，也没办法报销和结算。

② 目前来说，可以进行医保异地直接结算的医院也越来越多，对于去外地就医确实方便了不少。这里所说的前提都是医保不断缴，一旦断缴，医保异地就医结算便无法使用；而且由于在异地可能还会遇到其他麻烦，想要再次缴纳也许会更麻烦，尤其是异地转院治疗的患者，医保卡一定不要断缴。

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