造血干细胞移植是治疗血液系统疾病的重要手段。化疗后由于骨髓抑制，粒细胞减少，免疫功能受到抑制，机体抵抗力下降，（特别是在细胞“零”期），肛周是血液疾病患者发生感染的部位之一，而肛门由于其解剖结构和功能的特殊性，肛门括约肌形成皱褶的解剖结构，为细菌的隐藏创造了有利条件，当患者免疫功能极度低下时，此处如果出现微小的破损或护理不当，便可引起肛周感染，甚至肛周脓肿，以致造成患者全身感染而危及生命。因此，加强肛周护理，减少感染机会是保证造血干细胞移植顺利进行的关键因素之一。

一、引起肛周感染的原因有哪些？

1. 机体免疫低下

由于患者体内存在大量白血病细胞浸润，破坏了患者自身免疫系统，导致自身免疫力下降，再加上化疗药物作用产生骨髓抑制，造成粒细胞缺乏，从而引发感染。

2. 肛门解剖结构特殊

由于肛门括约肌形成皱褶的解剖结构，为细菌的隐藏创造了有利条件。

3. 化疗药物毒副反应

患者在接受造血干细胞移植之前，往往需要接受大剂量药物治疗，这些化疗药物会引起许多不良反应，造成胃肠道功能的异常，便秘、腹泻均易引起肛周感染。 

4. 个人卫生习惯

部分患者由于卫生知识缺乏，没有养成良好的个人卫生习惯，局部卫生状况不理想，未坚持每日坐浴或便后清洗肛周的习惯。

5. 自身因素

患者原有肛周疾病（如肛裂、肛周脓肿、痔疮）等。

二、如何预防肛周感染？

1.注意饮食卫生，防止腹泻及便秘

在移植过程中，患者因预处理毒性、药物反应、进食不规律、运动减少、继发肠道感染、移植物抗宿主病等原因，常常发生排便规律的变化，是继发肛周感染的高危因素。所有患者均要注意饮食卫生，食用洁净消毒的饮食，养成良好的饮食习惯，杜绝食物不洁所致的肠道感染。同时，便秘的患者，若粪便干硬时不可过度用力排便，以免损伤肛周粘膜，遵医嘱使用通便的药物。食易消化的食物，少食多餐，鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯。 

2.休息与活动

化疗药物的反应大，患者活动少，胃肠蠕动减慢，不按时排便，易致便秘，加重肛周疼痛。在病情允许的情况下可适当活动，每日下床活动 2-3 次，每次 15-20 分钟。卧床病人，可在床上活动，每日顺时针按摩腹部，增加肠蠕动，每日 2-3 次，每次 15-20 分钟。

3.良好的卫生习惯

每日饭前便后洗手，使用不锈钢的坐浴盆并每日消毒，坐浴盆固定使用，不与洗脸、洗脚混用。浴巾单独使用，大小便后用柔软的卫生纸轻擦，清洗会阴及肛周皮肤，保持肛周清洁干燥，女性月经期禁止坐浴。

4.日常肛周局部护理

选用柔软、透气性好的全棉内裤，每日更换，大便后用柔软的卫生纸巾擦拭，以免擦破肛周皮肤而引起感染，嘱患者保持肛周清洁、干燥，排便后及时清洗肛周，每日便后及睡前用1:1000的碘伏水坐浴（1ml的碘伏加1000ml的温水）坐浴15-20分钟，坐浴时可以身体前倾，以坐浴盆可以放进臀部为宜。腹泻患者便后用湿巾纸轻擦，便后及时清洗，坐浴，保持肛周清洁。患者便后碘伏加温水坐浴是预防肛周感染的方法，因温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，减少疼痛，有利于炎症的消退。

5.发生肛周感染时的护理

每日仔细观察肛周粘膜的情况，防止感染的发生及进一步的扩散。医护人员会根据肛周局部情况及感染的程度，制定有效的护理措施，如采用紫外线治疗仪每日照射肛周10秒，局部涂抹2%碘仿膏，湿润烧伤膏，红霉素软膏，重组牛碱性成纤维细胞成长因子外用溶液，外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶，碘伏水、中药坐浴 ，康复新液湿敷，金黄膏，马应龙痔疮膏等治疗方法。