在血液系统恶性肿瘤中，NK/T细胞淋巴瘤是一种相对罕见的淋巴瘤亚型，其发病原因通常与免疫缺陷导致的EB病毒（EBV）感染有关。因其发病率较低且临床表现独特，诊断与治疗面临诸多挑战。尤其是晚期复发/难治性（r/r）患者，长期生存率通常不足20%，亟须更有效的治疗方案以突破生存瓶颈。如今，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的应用有效改善了晚期NK/T细胞淋巴瘤患者的预后，为患者带来了新的生机。

在临床中，NK/T细胞淋巴瘤的治疗策略因分期而异。早期患者多采用放化疗联合模式，临床治愈率相对较高；晚期患者则以化疗为主，治疗难度更大。目前公认的方案是含门冬酰胺酶的一线化疗，辅以可能的巩固治疗，即便如此，晚期患者预后依然不容乐观。

近年来，北京博仁医院吴彤教授团队李智慧主任团队深耕于NK/T细胞淋巴瘤研究领域，其临床研究成果“清髓性allo-HSCT能改善晚期NK/T细胞淋巴瘤的预后”入选2024年美国血液学会年会（ASH）口头报告（Oral）。该研究为临床实践提供了关键启示：对于晚期复发难治NK/T细胞淋巴瘤患者，应在获得完全缓解（CR）后尽早桥接allo-HSCT治疗，以显著提升长期生存机会。这一发现，无疑为深陷治疗困境的晚期复发难治NK/T细胞淋巴瘤患者点燃了新的生存希望。 （点此查看详细报道）

(李智慧主任2024年ASH现场）

近期，多位曾在博仁医院接受异基因移植治疗的晚期复发难治NK/T细胞淋巴瘤 患者陆续返院复查。令人欣慰的是，他们均持续保持着完全缓解状态，身体状况稳步恢复，生活正逐步回归正轨。

1. 不惑之年病魔突袭，异基因移植助她重掌生命舵盘

2023年外院确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型，IVB期，IPI 3分，高中危组）。治疗期间并发噬血细胞综合征，后经化疗达到部分缓解。 2024年3月转入博仁医院，基因检测提示STAT3 p.D566N突变，经后续化疗达到完全缓解。考虑到患者属高危r/r NKTCL，单纯化疗难以维持长期缓解，2024年4月接受单倍型异基因造血干细胞移植 （女供母）。移植后定期评估原发病持续完全缓解。目前移植后1年1月有余，骨髓及PET-CT复查均证实持续完全缓解，特为移植团队送上锦旗和感谢信。

2. 从头痛欲裂、行走不稳到健步如飞，移植创造生命奇迹

2024年初确诊结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型），外院化疗后达到部分缓解。2024年4月起，她相继出现行走不稳、左侧面瘫（无法皱眉、左眼睑闭合不全、口角歪斜），结合影像学考虑颅内占位。

2024年5月入我院时评估疾病为部分缓解，但脑脊液EBV阳性，影像学检查提示中枢受累。经化疗联合腰穿鞘注，脑脊液EBV转阴，颅内占位明显缩小。2024年7月行单倍型异基因造血干细胞移植（女供母）。目前移植后接近一年，持续完全缓解。她每天坚持散步和面部运动，阳光般的笑容感染了众多病友。

3. 新晋妈妈确诊恶性肿瘤，自体移植后复发，二次移植终迎新生曙光

2021年，刚过而立之年，还在妊娠期的她确诊结外NK/T细胞淋巴瘤，先后接受化疗、放疗，靶向药及自体造血干细胞移植（Auto-HSCT），但在自体移植后仅一个月复发。2024年3月，孤注一掷的她来到北京博仁医院，接受亲缘单倍型异基因造血干细胞移植（弟供姐）。过程惊心动魄：噬血细胞综合征、多重感染、出血性膀胱炎、气胸轮番来袭。移植医护团队昼夜坚守，抗感染、调整免疫抑制剂、加强支持治疗……终于，移植后多次评估本病持续完全缓解。2025年3月，移植后一年定期复查，疾病控制稳定，她期待着可以陪伴孩子慢慢长大。

4. 青春年华遇狡猾病魔，移植后稳步迈向新生

2023年5月，21岁的他因发热、扁桃体炎去医院就诊。同年7月，接受扁桃体切除术后病理确诊结外NK/T细胞淋巴瘤。医生先后给予他4个疗程化疗，疾病达部分缓解。2024年1月首次入住博仁，经综合评估，于2024年2月接受亲缘单倍型造血干细胞移植（母供子）。目前移植后1年3个月余，疾病持续完全缓解状态。现在的他长胖了一些，每天都在坚持锻炼，迎接新的生活。

5. 身体不适一年后确诊恶性肿瘤 ，异基因移植后持续CR，拥抱健康慢生活

2021年7月，她先后出现鼻塞、牙龈肿胀，在当地就诊耳鼻喉科服药后未好转。2022年3月起，开始反复鼻出血、淋巴结肿大伴低热乏力，直至同年7月，经鼻咽部病理活检确诊结外NK/T细胞淋巴瘤。2023年10月，她来到博仁医院，完善各项检查，于2024年12月行非血缘造血干细胞移植。此后多次PET-CT及骨穿/腰穿评估本病持续完全缓解状态。如今移植后近1年半的她各项指标良好，以前总是急性子，现在开始享受“慢生活”，心态越来越好，体重也从出院时不到80斤恢复到了现在108斤。

6. 自体移植后复发合并噬血，异基因移植迎来生命曙光

2023年8月，来自安徽、年仅23岁的他被确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤，经2个疗程化疗后达到完全缓解；2024年1月行自体造血干细胞移植。然而，仅仅一个月后（2024年2月），他突发高热，血浆EBV-DNA阳性，诊断考虑原发病复发合并噬血细胞综合征。

为寻求进一步治疗紧急北上求医，后辗转来到博仁医院。全面检查后，他再次开始接受化疗。但后续PET/CT检查提示多发髓外浸润（累及上颌骨、肝脏等），提示疾病进展。吴彤主任李智慧主任团队迅速调整化疗方案，并同步启动异基因造血干细胞移植前评估。

2024年5月，给予化疗同时控制疾病后，行非血缘异基因造血干细胞移植。不幸的是，移植后第38天出现高热，颈部淋巴结肿大，复查PET/CT显示全身多部位淋巴结及肝脏出现新发病灶，经病理活检再次确诊复发。危急关头，移植团队果断调整治疗方案……终于，2024年10月（移植后5月），各项指标趋于正常，复查骨穿、腰穿、PETCT提示本病持续完全缓解状态。

如今已经移植后一年，情况稳定的他正在家中休养，身体恢复了不少。面对这场惊险重重的抗癌之战，他的这场“仗”虽然赢得惊险，但生命的曙光从未如此真切。

结语：

对于深陷晚期复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤困境的患者而言，预后往往笼罩在沉重的阴霾之下，治疗方式选择有限且往往效果不佳。然而，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）犹如穿透阴云的一束强光，照亮了患者原本黯淡的前路，点燃了重获新生的希望。尽管移植之路仍伴诸多严峻挑战，但随着移植技术的持续精进，我们有理由期待未来allo-HSCT在复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤治疗中发挥更关键的作用，为更多挣扎在绝境边缘的患者开拓一条通往新生希望之路，让生命之花在医学的发展中得以延续。

■ 本文专家简介

李智慧主任

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（造血干细胞移植）三病区主任；主任医师，医学博士。

专业擅长：长期深耕于血液内科临床工作及实验室研究工作，在CAR-T桥接allo-HSCT治疗B-ALL、T-ALL、NK/T淋巴瘤、噬血细胞综合征、再生障碍性贫血、MDS等疾病及移植合并症的防治方面具有非常丰富的经验。

学术任职：

血液病数字诊疗专业委员会副主任委员；

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员；

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会儿童肿瘤营养专家协作组委员；

中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员；

中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会委员；

北京癌症防治学会造血干细胞移植专业委员会委员；

Radiology Science国际英文杂志编委。

科研成果：

在Annals of Hematology, Frontiers in immunology,Transplantation and cellular therapy,Frontiers in Oncology,Medicine,Journal of Pediatric Hematology/Oncology,Cancer Reports等杂志发表数篇SCI文章，其中典型代表如下：

二十余次在美国血液学年会ASH，欧洲血液学年会EHA，欧洲骨髓移植年会EBMT，亚太血液与骨髓移植年会APBMT等国际血液学大会上发言及壁报交流。

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