疫情之下居家护理
2020年即将进入尾声,这场人心惶惶的新冠疫情已经持续近一年,幸而在国家强有力的防控措施和指导下,国内疫情已基本稳定,但是我们仍然不能松懈,做到疫情防控常态化。尤其是目前正值冬季,呼吸道疾病高发,气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播,大家一定要注意日常防护,切勿松懈。
对于血液病患者来说,由于自身免疫力比较低下,更要注意进行有效防护。高博医学(血液病)北京研究中心·北京博仁医院十病区张娜护士长,结合自己多年来的经验,从多个方面进行总结,帮助患者做好居家护理指导~
01
预防感染
(一)环境
环境方面,要尽可能保持室内环境清洁、空气清新、流通,温湿度适宜。
1. 空气消毒
3次/日,冬季开窗通风同时,注意增添衣物,避免着凉。
不养宠物,不铺地毯,不养花,避免花粉过敏。
2. 物品消毒
碗、杯子玻璃制品可开水煮沸、充分晾干,或使用
地面、桌面、台面每日消毒液擦拭,尤其注意门把手等部位,常去碰触,确容易忽视的地方。
3. 减少/避免家庭聚会、亲友探视,减少交叉感染风险;有效佩戴口罩。
(二)口腔
使用软毛牙刷,正确刷牙;
进食后温水漱口,再用漱口液进行含漱2-3分钟;
注意观察口腔黏膜,如有红、肿、疼痛可用保护口腔黏膜用药,例如金扶宁、贝复济等;
高维生素饮食例如瘦肉、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、芹菜、红薯、大豆、橙子。
(三)鼻腔
空气干燥时,不能用手抠鼻孔;
室内温度18-22℃,老年患者室温22-24℃,湿度50-60%;
空气干燥时,可以使用滴鼻液,避免鼻腔干燥,出血;
如发生鼻腔出血,由于前后鼻孔是相通的,仰头可能会导致出血从后鼻孔流向咽喉部,然后进入胃里,导致胃部不适;
身体前倾,自然低头,让出血从前鼻孔流出。
迅速止血的三个小方法:
指压止血法:用拇指和食指压住双侧鼻翼,张口呼吸,大约3-5分钟,一般少量出血可以止住。
冷敷法:冷敷前额、颈部及鼻腔局部。
填塞止血法:一般是由专科医生来操作,但如果是在家发生了,可用消毒止血棉来简单处理,避免用卫生纸来填塞。
(四)肛周
养成定时排便的习惯,如出现便秘、粪便干硬时,不可过度用力排便,以免损伤肛周黏膜;
注意饮食,进食高纤维饮食;
另有个别患者会出现腹泻,排便次数增多,容易刺激肛周黏膜;
便后及睡前用稀释高锰酸钾或碘伏水坐浴15分钟左右,保持肛周清洁。
(五)皮肤
经历过放、化疗的皮肤黏膜异常敏感。用温水和柔软毛巾轻轻擦拭,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴,避免抓挠。穿衣以宽松的全棉衣服**。出现皮肤红疹、疱疹、瘙痒、脱皮及时与主管医生沟通。
手卫生:流动水用洗手液洗手,可使用含酒精成分快速手消毒液洗手。
02
饮食指导
1. 高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
新鲜应季的蔬菜、水果。不吃不易清洗、容易腐烂的蔬菜、水果。
2. 干净、卫生,不食用外卖食物
蔬菜、水果及肉食一定现买现做,不食冷冻食品,买鲜肉、活鱼,食品大型超市购买。带包装食品,注意看保质期。
3. 丰富、多样
制定多样食谱,尽量做到色、香、味、形都好。不能挑食、保证营养均衡。
4. 适量
患者进食要适量,避免暴饮暴食。
由于化疗药的使用,靶向药的口服可导致厌食、恶心、呕吐的症状,饭前可通过心理暗示配合药物解除病人以上症状。
5. 避免辛辣、坚硬、生冷食物。不进食熏、烤、腌制、油炸及产气食物。
03
导管护理-PICC
(一)观察
1. 每天观察自己的双上肢是否对称,如果置管侧的肢体发红、发热,有触痛时须及时到专业医院就诊,排除是否为静脉炎的形成,以便及时采取措施,以免导致全身感染。
2. 每日观察贴膜是否完整,是否有潮湿、卷边情况。如出现潮湿、卷边、脱落或者危及导管时,应请护士给予更换。
3. 观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无打折、破损。
(二)换药
不管家在农村还是城市,尽量做到一周换一次药,冲管,有特殊情况及时处理,一定要脉冲式正压封管,以防血栓形成,换药冲管一定要到正规医院进行规范维护。
维护(更换贴膜、封管、更换接头) :
✧ 常规7天一次
✧ 请携带PICC长期护理册
✧ 以下情况请及时更换:
贴膜有卷曲、松动、潮湿时;
穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适症状。
请到当地正规医院由专业护士维护换药,不可自行更换或去私人诊所。
(三)使用
1. 在家期间如果需要输液,可以使用PICC导管。
2. 目前使用的导管一般都是非耐高压的,所以在进行CT检查时,不能经导管注射显影剂,否则会因不能耐受高压而致导管的损伤或破裂。
3. 尽量不在置管侧测血压。
(四)可进行的活动
1. 一般的日常活动均可进行,如:炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等。
2. 为了促进血液循环,置管侧手臂可以做握拳伸展等柔和地运动,可以预防血栓性静脉炎。
置管后手臂活动三部曲
**步:腕关节的运动
第二
第三
(五)日常禁止的活动
避免提重物、拖地、举拐杖、避免泡澡等。
04
病情观察
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活动指导
患者在治疗后一般会感觉疲劳,应多注意休息,体力恢复后可适当活动。但应尽可能保持日常生活规律性、定时起床、进食及活动,避免消极悲观、终日卧床不起。
生命在于运动,适当的室内锻炼有利于身体恢复,肌肉协调力,防止关节僵硬。可以尝试做一些轻柔活动,散步、打拳、体操等。但注意不可过度锻炼。
新冠期间,建议居家锻炼,尽量减少外出活动。
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心理护理
多数患者常常表现为忧郁、恐惧、烦躁,少数患者因为绝望而放弃治疗。随着医学的发展,靶向治疗、免疫治疗为更多的血液病患者带来了希望,通过治疗,多数患者是可以恢复正常生活的,所以,血液病患者应该放下包袱、放松心情,多与家人交流,良好的情绪,坚定的信心,都能帮助提高机体免疫功能,进而战胜病魔。
07
定期复查
由于现在疫情特殊时期,请患者、家属密切保持与主管医生沟通交流。
遵医嘱按时服用药物,定期进行血标本检查。如果常见血标本检查,建议就住所附近医院进行。
来院复查,一定提前与医生进行联系,注意做好自我防护,建议自驾车,少乘坐公共交通工具。
★ 预防感染,有效防护,大家在积极配合治疗的同时,也要做好居家护理,这样治疗更能达到事半功倍的效果哦!
图片来源 | 网络
编辑整理丨Flora
审核 | 张娜护士长