近年来，经外周置入中心静脉导管PICC，因其创伤小，易操作，保留时间长等优点，已广泛应用于临床，尤其是针对血液病患者。由于血液病病程较长，患者需要长期携带导管。患者出院后，怎样对PICC 导管进行观察和护理，现就临床上经常出现的PICC导管相关问题的预防、表现及处理方法进行讲述。

表现：可能会发烧，体温高于38℃，发冷，穿刺部位有肿胀或有渗出物。可能发现穿刺部位伴有恶臭，疼痛或发热。儿童全身乏力或活动减少，尽管可能不伴高烧，也提示可能发生感染。

处理方法：寻求医生或护士的帮助。

预防措施：在任何情况下遵循无菌操作原则，避免污染导管，任何与导管相关的操作之前必须清洗双手。如患有感冒，尽量不接触导管，若必须接触导管时需戴上口罩，避免与其他患者接触，避免在通风不好或者污染的环境中维护导管。

表现：可能出现泛红，压痛或疼痛，皮肤温度升高，肿胀或静脉条索状改变。一些患者置入2两周后可能出现穿刺部位周围泛红加剧，这可能是愈合过程中的正常现象。一般正常愈合泛红不会伴有疼痛，并且在24至48小时内消失。医生或护士可能建议您每天每天进行几次温热敷，直至泛红消失。

处理方法：寻求医生或护士的帮助。

预防措施：应尽量在血管还未损伤前置管。置管后可适度活动穿刺侧肢体，但避免在导管置入后不久就过度使用穿刺侧手臂，定期检查敷料以确保导管依旧固定良好。每7天更换一次敷料，或当敷料松动、污染、潮湿时及时更换。

表现：冲洗导管或有体液渗漏时，可能是导管损坏，或接头与导管连接脱离，或者延长管损坏，或导管接口与延长管连接脱离。

处理方法：如果导管本体损坏，将导管向后弯曲并用胶带粘牢。如果导管长度不够，无需往后弯，从置入部位小心拔出3-5cm，然后再向后弯并固定在您的手臂上；如果延长管损坏，将延长管向后弯并由胶带粘牢；这些情况需要立即联系您的医生或护士。

预防措施：更换输液接头是不要过分扭转接头。不要用小于10ml注射器冲洗导管。遇到阻力时不要冲洗导管。禁止用剪刀或者锋利物品靠近导管。

表现：看见导管里有气泡或者听见空气进入导管，这是PICC连接处损坏或移位造成的，如果大量空气进入导管，会出现呼吸急促，胸痛或头晕症状。

处理方法：如果您感觉呼吸急促或胸痛，马上拨打120或999急救电话。左侧卧或脚高于胸部平卧。如果您没有出现任何症状或者还能够处理导管，立即将外漏导管弯折并用胶带固定于手臂上，弯曲点应在破损处与穿刺部位之间，用橡皮筋或胶带固定。如果导管不够长小心地从置入部位拔出3-5cm随后弯折，并用胶带固定到手臂上。打电话求助医生或护士修理或尽快移除导管。

预防措施：不要在导管附近使用尖锐物品。不要让露在穿刺点外的导管摇晃。确保全部的导管连接紧密切安全。

若刚刚完成PICC置管，可能会有一些活动限制，建议做一些较安静活动，比如搭积木、看书等，而不能完全限制活动。在儿童活动期间，不定时检查导管。一旦发现有回血、渗血、移位等及时到医院进行导管护理。

孩子应当穿可以覆盖手臂的衣服或者用弹力绷带固定，以防止孩子因好奇玩弄导管，误将导管放入口中或咬断导管；或对穿刺点过分刺激造成感染，甚至拔出导管。如果看护儿童的人员没有护理导管经验，应在看护前进行导管相关知识培训。还应确认紧急情况下所需的信息和电话是否已提供至该看护者。