您所在的位置: 首页 >>健康教育 >> 正文

健康教育

疾病治疗

骨髓移植和脐血移植的区别及各自优缺点

作者:张艳
字号: + - 14

  根据造血干细胞的来源不同,造血干细胞移植包括:外周血造血干细胞移植、骨髓移植和脐血移植。今天分别介绍一下骨髓移植和脐血移植。

  骨髓移植

  什么是骨髓移植?

  说到骨髓移植,很多朋友容易错误的认为骨髓移植,顾名思义就是移植骨髓了,还把骨髓和脊髓划上等号……

  从专业的角度讲,骨髓移植本质是造血干细胞移植,和脊髓一点关系都没有。与外周血造血干细胞移植不同,骨髓移植的造血干细胞来自骨髓。它的采集,需要在全麻或局部麻醉下,医生使用针从髂骨抽取骨髓血进行。

图片1.jpg

  之后研究发现,人体在注射完干细胞动员剂后,原本只存在于骨髓里的干细胞会迅速的分布到外周血。这样一来,人们从外周血中就能采集分离出造血干细胞,这就是外周血造血干细包采集。

  之前提到过,外周血造血干细胞采集副作用小,造血、免疫功能恢复快,所以目前绝大多数都选择的是这种方法提取造血干细胞。

  供者类型

  按照造血干细胞供者与受者的关系,供者类型可分为: 全相合的同胞供者、配型相合的非血缘供者、 亲缘半相合供者。

  全相合同胞供者

  HLA(人类白细胞抗原)全相合的兄弟姐妹。

  配型全相合的非血缘供者

  如果没有配型相合的兄弟姐妹,那可以在骨髓库中寻找配型。目前,中国有两个骨髓库,分别为大陆的中国造血干细胞捐献者资料库和台湾的慈济骨髓库。一般情况,从申请查询配型,找到初次配型成功的供者、和患者的HLA分型进行复核、确认合格后,供者和患者的HLA进行高分辨分型到最后的干细胞采集,整个过程大概需要2-3个月的时间。

  亲缘半相合供者

  指受者干细胞捐献者为受者的父母、子女。在进行骨髓移植前,需要进行HLA配型,人类白细胞抗原(HLA)系统由多种蛋白质成分构成,存在于人体绝大多数细胞的表面。每一个人具有6对12个不同的蛋白质分子,一半来自父亲,一半来自母亲。因此,理论上父母与子女之间只能是一半相同(半相合)。

  亲缘半相合供者的优势

  1、获取时间短

  我们刚刚提到,如果从骨髓库中寻找配型,整 个过程需要2-3个月。对于高危的白血病病人,或者是白血病复发的病人,考虑到病情,患者不能长时间等待,这时候可以考虑亲缘半相合。

  2、每位患者都可以找到至少一位供者

  对于每一个患者来说,他可以至少找到一位供者,自己的爸爸妈妈、子女甚至是堂亲表亲,只要HLA一半相合就可以了。

  3、亲缘供者,拒捐可能性小

  由于供者和患者有亲缘关系,救治患者的心情很迫切,拒捐的可能性会很小。

  4、移植后供者细胞获得容易

  进行造血干细胞移植之后,为了抗病毒或者是预防白血病的复发,常常需要用供者细胞进行输注。如果是亲缘半相合供者,就能够很快的得到细胞, 给患者进行供者的淋巴细胞输注治疗。

  5、成熟的半相合移植体系

  目前,博仁医院已经建立了成熟的半相合移植体系,医护人员和检验团队都有丰富的经验,这是博仁医院很大的优势。

  脐血移植

  1、脐血移植

  除了骨髓之外,脐带血中同样含有足够数量的造血干细胞,用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。世界首例脐血移植是1988年在法国完成的。一位5岁患有Fanconi 贫血的小男孩,接受了来自妹妹的配型全合的脐血移植。

  2、脐血的采集

图片2.jpg

  脐带血的采集是在新生儿安全娩出且断脐之后,采集残留在胎盘和脐带中的血液。操作安全,对新生儿和母体都没有伤害。

  3、脐血移植的优点

  与骨髓、外周血干细胞移植相比,脐带血干细胞移植具有独特的优势:

  脐带血实物入库,查询快 与非血缘骨髓库提供配型信息不同,脐带血是以实物的形式保存,寻找HLA相合脐带血所需时间短。

  目前,我国卫生部批准执业的七家脐带血库:北京市脐带血造血干细胞库、天津市脐带血造血干细胞库、上海市脐带血造血干细胞库、山东省脐带血造血干细胞库、广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库、四川省脐带血造血干细胞库。

  随时取用 脐带血可根据患者病情需要及时进行移植;

  对供体无伤害 从脐带血的采集我们可以看到,脐带血采集方便,对产妇和胎儿无任何伤害;

  脐带血移植GVHD发生率低且程度轻 脐带血中T淋巴细胞含量较少,且增殖能力相对较低,所以移植后急、慢性GVHD的发生率低且严重程度较轻;

  可耐受较大的HLA差异 1-2个位点不合都能进行脐带血移植;

  尤其适用于30kg以下儿童移植 单份脐带血的造血干细胞含量相对较少,一般比较适用于30kg以下的儿童进行移植。

  虽然脐带血移植优点多多,但脐带血移植仍然有一些缺点存在:

  植入失败率较骨髓移植高脐带血植入率低,这主要是因为单份脐带血中有核细胞数和T细胞数量较少。

  粒细胞和血小板植入时间较骨髓或外周血移植延长,早期感染发生率高单份脐带血中造血干细胞的数量比起骨髓和外周血较低。所以,移植后粒细胞和血小板达到数量的时间相对较长。

  如果移植后复发,不能进行供者淋巴细胞回输治疗由于脐带血已经输入给患者,一旦患者移植后有复发的情况,需要供者的淋巴细胞输注治疗就用不了了。

  更多问题

  半相合和全相合如何选择?

  一般情况下,优先选的供者为全相合的同胞供者。这是因为全相合的同胞供者,移植后的并发症较低。但如果疾病属于高危类型,移植后需要很强的抗白血病作用,这个时候考虑半相合供者比较好。

  哪种移植后发生GVHD的概率较低?

  一般来说,从统计数据上来看,选择全相合供者,移植后GVHD的发生率和严重程度都低于半相合。但要考虑到疾病的类型 ,如果疾病属于高危类型,也要考虑选择半相合。

  • 标签: