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认识白血病系列|白血病常见病因及高危人群

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  他才20岁,他只是想活着,他有什么罪?!”面对电影中程勇声嘶力竭的质问,不知道多少人和坐在荧幕前的小编一样,瞬间哭成了狗。最近,我不是药神的持续热映,让公众再度把关注的目光投向了白血病这个让普通人闻之色变却知之甚少的疾病。

  白血病现况

  据统计,在中国,有白血病患者近400万,其中白血病儿童人数超过200万人,且每年新增约4万名白血病患者,其中40%是儿童,并以2-7岁居多。和电影中20岁的黄发少年一样,这些被白血病选中的鲜活生命,每一天都在努力的活着。

  白血病病因

  白血病有明确的诱发因素。大量流行病学调查和生物学试验证明,离子射线、病毒感染和遗传因素等都与白血病致病有关。

  1放射因素

  电离辐射有致白血病作用,受照射人群的白血病患病率一般随骨髓造血细胞遭受的照射剂量增加而增加。所以,我们居住的地方一定要远离电磁场和高压线。需要说明的是,诊断性的照射一般没有致白血病病的风险,但多数报道认为孕期妇女接触射线以后,出生儿童的急性白血病患病率可增加1-4倍。

  2化学因素

  关于豪华装修引起儿童白血病的新闻一直不绝于耳。中国工程院院士钟南山就曾因引用未经查证的“90%白血病患儿家中曾进行过豪华装修,每年210万儿童死于豪华装修”的数据致歉。事实上,在医学领域,严格的说,不能说装修和儿童白血病之间存在着必然的因果关系。目前,家庭装修中最常见的甲醛污染与白血病之间的关系,尚没有确切的临床证据。唯一可以确定的是,装修的油漆中含有的苯及其衍生物是导致白血病的直接性因素。苯可致各种类型的白血病,而以急性白血病较为多见。

  一些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼等,也被认为有致白血病的作用。

  3病毒因素

  80年代初,C型RNA反转录病毒HTLV-I就被证实可导致成人型T细胞性白血病。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品,即前病毒,当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

  4遗传因素

  遗传因素对白血病致病有重要的影响。虽然白血病不是遗传病,但具有遗传易感性。也就是说,有过白血病家史的人,孩子患有白血病的几率要比正常家庭中的孩子大。

  此外,一些家族性遗传疾病也与白血病致病关系密切。比如唐氏综合征的病儿,具有常染色体异常(多一个21号染色体),它发生急性白血病的风险是正常儿童的20倍。还有一种由多种基因缺陷导致的常染色体隐性遗传病——范可尼贫血,其患者继发急性髓细胞白血病的风险是普通人群的1500倍。

  白血病高危人群

  白血病是内因、外因等多种因素相互作用的结果。据研究发现,具有以下几个情况的人,白血病的发生率可能高于普通人:

  具某些先天性、遗传性疾病者

  如Down氏综合征、Fanconi贫血患者。近亲婚生子女及有白血病家族史的青少年:遗传性疾病的发病率比非近亲结婚的后代高出150倍,最易患白血病。

  曾因特殊原因而受到电离辐射者

  如肿瘤或其他患者进行χ线或γ射线照射治疗后,受原子弹爆炸等核辐射的幸存者

  长期或慢性接触某些化学试剂或药物者

  如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物如烷化剂等或某些免疫抑制剂,乙双吗啉等。

  曾受某种逆转录RNA病毒

  如HTL -I型病毒感染者。

  参考资料:血液病学

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