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疾病治疗

医生,我家孩子这病还能治吗?

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“医生,怎么办?我孩子的白血病能治好吗?” 一位刚刚确诊白血病患儿的家长双眼充满恐惧,用颤抖的声音向我问到。这样的场景经常在诊室上演。


这是每个初诊患儿家长在孩子被诊断为白血病时最关心的问题。今天借这个平台跟大家聊一聊儿童白血病的治疗现状。


儿童白血病能治好吗?


相比成人,儿童白血病5年生存率更高。

对于能否治好这个问题,一下很难给出标准答案。因为每个患儿都是一个独立的个体,每个患儿都不是按照教科书来生病的,世界上没有完全一模一样的两个病人,但医疗在进步,因此首先要纠正的一个误区就是,现实世界中并不完全如影视剧中所演,儿童得了白血病就治愈无望了。


儿童白血病以急性淋巴细胞白血病(ALL)为主,占所有儿童白血病发病率的75-80%。近年来随着医疗水平的提高,国内儿童ALL的平均治愈率已达到80%以上,而国外的ALL的治愈率已接近90%。目前认为儿童急性淋巴细胞白血病是一类可治性疾病,不是绝症。儿童急性髓系白血病(AML)疗效优于成人,长期生存率可达60%-70%。



儿童白血病怎么治?危险度分型精准治疗!


规范化检查,初诊时进行危险度分型,根据早期治疗反应评估体系选择合理治疗路径,个体化调整患儿治疗方案是治疗成功的保障。


做好规范化整合诊断检查


规范化治疗的前提是规范化检查,儿童白血病的治愈率逐渐提高,这得益于检测技术的逐渐进步,也就是整合诊断。首先我们会确定患儿是哪种类型的白血病,是急性还是慢性,是淋巴细胞白血病,还是髓系白血病。我们以儿童急淋为例,急淋按照初诊时患儿的年龄、外周血白细胞计数、融合基因、染色体异常核型及易位,中枢神经系统症状,泼尼松治疗形态学反应,微小残留病等来进行危险度的评估,可分为低危、中危和高危。


分型治疗 适时评估治疗效果


针对患儿的不同危险度分型,应用早期治疗反应评估体系做好治疗选择很重要。通常,低危一般走化疗路线,高危优选移植路线,中危根据具体情况具体分析。这里要强调的是,患儿治疗过程中的评估与治疗方案的及时调整很重要,因为初诊时给予危险度分型后,在诱导治疗过程中还会根据不同时间点MRD的水平重新调整危险度分型。有一部分初诊时诱导治疗效果不好就可能划到更高一级的危险组了。因此,根据危险度分型治疗的临床意义就在于使患儿得到更恰当的治疗,避免治疗不足或过度治疗。

新疗法联合应用 难治复发患者也有治愈希望


治疗过程中,我们会不断优化传统治疗方案,并结合我院特有的肿瘤靶向药物筛查技术,极大的提高了部分预后较差的患儿疗效。根据基因分型的精准治疗,真正达到“个体化”诊疗。最近以CAR-T为代表的免疫治疗,使得部分复发难治的急淋患儿获得缓解机会,之后桥接移植从而获得了新的生存希望。



以上,

是目前儿童白血病的治疗理念与治疗思路,作为家长可能不会明白具体的治疗方案,治疗方案主要还是依靠医生把握,但家长的积极配合治疗在儿童白血病的治疗过程中也非常重要。比如说,医生和护士会告诉你在一些特殊用药时注意什么,粒缺期需要怎么更好的护理患儿等。


当然,白血病的治疗不像感冒那么简单,白血病的治疗时间通常比较长,需要2~3年的时间,在这个过程中,患儿远比我们要想像的坚强。患儿在这2~3年的过程中会经历数十次的骨穿、腰穿等,开始他们也许会哭闹,但到后来他们都会积极配合治疗,他们的勇敢坚强乐观,每每都会感动的我们医护人员含泪敬佩。治愈路上,这也离不开坚强充满爱心,细致入微的家长。我们的家长也会从最初的茫然,束手无策到后来的笃定,每一位家长都是患儿治疗路上的坚强后盾与保障。


孩子患白血病也许是不幸的,但只要我们医生、家长和孩子齐心合力,相互配合,我们就能给还孩子一个健康的身体,他们也会像普通孩子一样长大,工作,结婚生子。让我们一起努力,撑起孩子的一片蓝天。



关于儿童白血病的治疗问题 ,如果大家仍有疑问,可以来好大夫在线向我咨询~


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作者简介


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李智慧

血液二科(移植技术)

副主任医师  首都医科大学医学博士


有10余年的血液内科临床工作及实验室研究经验,先后在国内外学术期刊发表多篇学术论文。


擅长:白血病及噬血细胞综合征的诊断和治疗及异基因造血干细胞移植,对移植急其合并症的处理具有较丰富的经验。


出诊时间: 每周一  下午13:30-17:00